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Rumeli cad. No:3 D:1 Nişantaşı, Şişli - İstanbul / Türkiye
Opération
La réduction de la langue par glossectomie (que le patient soit un adulte ou un enfant) est toujours réalisée sous anesthésie générale. Chez les patients adultes, l'anesthésie est généralement administrée par un tube inséré par le nez. Chez les nourrissons, l'anesthésiste et les oto-rhino-laryngologistes se consultent et décident s'il est nécessaire d'appliquer une trachéotomie (un trou de respiration à travers le larynx) pour le bébé. Chez les nourrissons, la trachéotomie est ouverte avant la chirurgie et peut le rester pendant un certain temps. La trachéotomie est fermée à une date ultérieure.
Le plan de l'opération varie en fonction des besoins du patient, de son âge, de sa profession. La technique de cette l'opération n'est pas difficile. Les décisions à prendre pour la chirurgie et la prise en charge des patients sont difficiles. Le patient doit être traité de manière appropriée et opéré tout en prenant les bonnes décisions. Ceux-ci nécessitent également de l'expérience.
Plans de chirurgie:
Il existe différents plans de chirurgie effectués dans la réduction de la langue par glossectomie dans le monde entier. Vous pouvez en voir beaucoup ci-dessous. Les zones de couleur rouge dans les dessins sont les zones qui ont été enlevées..
Certains des plans chirurgicaux suivants ne font que rétrécir la langue, d'autres ne font que raccourcir la langue. Certains plans chirurgicaux, en revanche, perturbent la fonction gustative de la langue. De telles techniques ont été essayées à travers l'histoire, beaucoup d'entre elles ont été abandonnées en raison des problèmes qu'elles causent.
Notre technique chirurgicale préférée est la technique" Egyedy".. Avec cette technique, les fonctions gustatives de la langue ne sont pas altérées, les nerfs de la langue sont préservés et un raccourcissement, un rétrécissement et un amincissement de la langue sont possibles. À notre avis, la meilleure technique est le plan chirurgical "Egyedy".
Détail technique: Parmi les techniques chirurgicales ci-dessus, les techniques qui rétrécissent la langue à partir du milieu de la langue sont meilleures. Les nerfs importants de la langue proviennent des côtés droit et gauche. Ces nerfs peuvent être blessés lors de chirurgies effectuées sur les côtés de la langue. Les fonctions gustatives et motrices de la langue peuvent être altérés. C'est pourquoi des techniques telles que Egyedy, qui rétrécit la langue par le milieu, sont sans danger.
Nous préférons le "plan de chirurgie Egyedy" comme plan de chirurgie; car la fonction de perception gustative de la langue n'est pas affectée par ce plan. Les nerfs et les vaisseaux sanguins de la langue sont protégés. De plus, la langue peut être à la fois rétrécie et raccourcie comme nous voulons. Un amincissement peut également être effectué si vous le souhaitez. De plus, à la fin de la chirurgie, lorsque les points de suture sont retirés, le résultat semble extrêmement naturel..
Si vous examinez les zones gustatives de la langue, vous verrez que la chirurgie n'affecte pas beaucoup la fonction gustative de la langue..
Restera-t-il des traces de l'opération?
Dans la réduction de la langue, tous les points de suture sont placés sur la langue. Le tissu de la langue guérit bien et très rapidement. Dans les 2-3 semaines suivant l'opération, tous les points de suture se résorbent et tombent. Une fois les lignes de suture guéries, il ne reste plus de cicatrice évidente. Si l'opération est bien planifiée, on peut dire qu'il ne reste aucune trace de l'opération, car l'aspect de la langue sera également très naturel.
Informations générales:
De nombreux patients à l'âge adulte nous demandent cette chirurgie avant un traitement orthodontique. Depuis l'enfance, de nombreux patients avec une grande langue développent des dents déformées en raison de la poussée de la langue. Chez ces patients, les dents poussent généralement inclinées vers l'extérieur en raison de la poussée de la langue par derrière. Le patient se rend chez un orthodontiste pour corriger la malposition dentaire. Mais, l'orthodontiste souhaite également que la langue soit réduite en premier et nous envoie le patient. Chez ces patients, le traitement orthodontique est commencé après la réduction de la langue, qui pousse les dents vers l'extérieur.
La langue de certains patients est naturellement grande en raison de maladies génétiques (par exemple, le syndrome de Down et le syndrome de Beckwith-Wiedemann). Généralement, nous reçevons ces patients lorsqu'ils sont bébés ou enfants. Dans les cas très graves, à la naissance, la langue du bébé peut être si grosse qu'il peut lui être difficile de respirer. Une intervention urgente peut être nécessaire chez ces patients. Si la situation est si urgente chez les patients pédiatriques, il peut être nécessaire d'effectuer une trachéotomie. La trachéotomie est une procédure dans laquelle un trou est ouvert à travers la gorge et une anesthésie est administrée à partir de là. Cette chirurgie est très risquée car le patient est un nouveau-né et la trachéotomie est pratiquée. Il est possible que le patient (bébé) perde la vie, mais si le patient dans cette situation n'est pas opéré, Il est également possible qu'il perde la vie car il ne peut de toute façon pas respirer. Pour les bébés dont l'état n'est pas si urgent, il est recommandé d'attendre 3-4 mois avant de subir une intervention chirurgicale. Si la taille excessive de la langue persiste chez les nourrissons après l'âge de 1 an, elle perturbe la structure de la mâchoire et des dents, et altère la parole. Par conséquent, la période la plus appropriée pour la chirurgie chez les nourrissons dont l'état n'est pas très urgent est entre 3 mois et 1 an. Selon la taille de la langue, l'opération peut être retardée jusqu'à ce qu'une anesthésie plus sûre puisse être administrée. Il faut de l'expérience pour décider cela. Un chirurgien expérimenté en réduction du langage prend les bonnes décisions et s'assure que le traitement du patient est effectué de la manière la plus appropriée. Ainsi, la langue est réduite de la manière la plus appropriée sans formation de trouble du développement de la mâchoire et des dents chez le patient, sans altération de la parole. Le mouvement de la langue (fonction de la parole) et la perception du goût ne sont pas affectés.
Chez les patients pédiatriques, la taille de la langue est généralement congénitale. La parole devient perturbée chez ces patients. C'est pourquoi ils ont généralement besoin d'une orthophonie après une réduction du langage. La parole s'améliore avec le temps.
Les patients adultes nécessitent parfois une attention très particulière. Surtout la diction des patients acteurs et présentateurs de télévisions est très importante. Parfois, de tels patients nous consultent. Habituellement, les plaintes de ces patients sont qu'ils ont du mal à faire certains sons en raison de la langue trop longue ou trop large. En dehors de cela, leur diction est parfaite. Chez ces patients, la langue est raccourcie ou rétrécie selon les besoins. À ce stade, il est nécessaire de ne pas perturber la diction du patient. Après l'opération, la diction du patient doit être aussi correcte qu'avant.
Comment se déroule la chirurgie?
Pendant la chirurgie, un point du suture est placé sur le bout de la langue avec un fil chirurgical épais et la langue est retirée. Selon le plan chirurgical, un tracé est fait sur la langue. Un médicament qui prévient les saignements est injecté dans les lignes à inciser. Selon le plan, la partie à éliminer est retirée et le reste de la langue est suturé en plusieurs couches.
Parfois, la langue est plus épaisse que la normale chez ces patients. La langue doit également être amincie. Dans ce cas, le chirurgien doit prendre une décision avec son expérience. L'amincissement et le raccourcissement de la langue peuvent-ils se faire dans la même séance? ou l'amincissement devrait-il être effectué dans une session séparée? Dans certains cas, un amincissement peut également être effectué pendant le raccourcissement-rétrécissement. Parfois, la langue est trop épaisse et le processus d'amincissement doit être effectué sur toute la langue, et dans ce cas il est plus approprié de faire l'amincissement dans une session séparée.
Si la cause du trouble de la parole du patient est que la langue est grande et que le frein lingual est court, alors le frein lingual doit absolument être sectionné pendant l'opération. En fait, ce frein lingual est à la fois sectionné et étendu. De cette façon, pour que la langue reste dans la bouche et que le patient puisse faire des sons, on s'assure que la langue est suffisamment libre.
Tout saignement doit être arrêté avant que les points de suture ne soient réalisés lors de l'opération. Il ne faut pas oublier que la langue est un tissu bien vascularisé. Il est très important que le saignement soit complètement arrêté. Les points de suture doivent être faits par un fils resorbable à long terme. Les points de suture qui se résorbent rapidement sur la langue ne doivent pas être utilisés. Si les points de suture se résorbent tôt en raison de l'action des enzymes salivaires dans la bouche, il peut y avoir des ouvertures dans les points de suture. C'est pourquoi des points qui se résorbent tard sont utilisés. Il n'y aura pas besoin d'enlever les points de suture. Une fois la ligne de suture guérie, les fils se résorberont et tomberont.
N'Y A-T-Il PAS D'AUTRE MOYEN DE RÉDUIRE LA LANGUE QUE LA CHIRURGIE?
Dans certains articles scientifiques, il est indiqué que la langue peut également être réduite en appliquant la radiofréquence. Mais avec cette technique, la fonction motrice de la langue sera affectée, car toute la structure musculaire de la langue sera affectée. Cela altère également le mouvement de la langue. Par conséquent, la parole du patient est perturbée. En dehors de cela, il y aura une dysfonction gustative. De plus, l'application de radiofréquence ne fera pas rétrécir suffisamment la langue. Le manque de contrôle est également un problème. Avec la radiofréquence, vous ne pouvez pas simplement restreindre le langage, ou vous ne pouvez pas simplement le raccourcir. Il est seulement possible de réduire ou de rétrécir la langue exactement autant que souhaité par la chirurgie. Pour cette raison, la réduction du langage par radiofréquence n'est pas appliquée pour le moment.
Il est écrit dans des articles scientifiques qu'une façon de réduire la langue est de piller la surface externe de la langue. Mais dans cette technique, le sens du goût disparaît complètement. Par conséquent, cette technique n'est pas non plus appliquée.
Il est possible de rétrécir et de raccourcir la langue autant que souhaité sans perturber les fonctions de la parole et du goût de la langue uniquement par chirurgie.
Après l'opération:
Un pansement n'est pas effectué à la fin de l'opération. Le patient doit utiliser un désinfectant buccal pendant environ une semaine et des antibiotiques pendant environ cinq jours. Le patient doit être nourri avec des aliments fluides homogènes pendant environ 2 jours (soupe sans graines, yaourt, jus de fruits, etc.). Le troisième jour, le patient passe progressivement à une alimentation normale. Il vaut mieux parler le moins possible pendant les cinq premiers jours. Ainsi, les points de suture guériront plus facilement, car les mouvements de la langue seront moindres.
Les patients adultes peuvent quitter l'hôpital après la chirurgie en fonction de la taille du tissu retiré de la langue, ou ils peuvent être hospitalisés pendant la nuit.
Les enfants et les nourrissons sont hospitalisés pendant au moins 1 jour. Après la chirurgie, l'alimentation est difficile en particulier pour les patients nourrissons. Le bébé doit être nourri par sa mère avec une cuillère et avec de la nourriture fluide.
Si les patients doivent commencer un traitement orthodontique, le traitement orthodontique peut être débuté 2 semaines après l'opération.
Dans certains cas, il peut être nécessaire d'effectuer une deuxième intervention chirurgicale pour rétrécir la langue dans les années à venir. Par exemple, si la taille de la langue est due à un lymphangiome, la langue peut se gonfler après une chirurgie de réduction de la langue et il peut être nécessaire de rétrécir à nouveau la langue dans les années à venir.
Il n'y a pas besoin d'enlever les points de suture. Avec le temps, les fils se résorbent d'eux-mêmes. Le patient ne le remarquera même pas.
Bien que le lieu de la chirurgie soit dans la bouche, l'infection n'est pas une complication courante. L'infection n'aparaît pas si le patient utilise correctement le désinfectant buccal et prend son antibiotique à temps.
Ces patients sont généralement renvoyés chez eux 1 à 2 jours après l'opération et ne seront pas convoqués pour une consultation de contrôl de sitôt. Ces dernières années, nous avons communiqué avec nos patients via whatsapp. Nos contrôles se font également généralement via whatsapp. Nos patients peuvent poser des questions et nous envoyer des photos via WhatsApp à tout moment. Puisque le docteur Oytun idil, communique directement avec ses patients sur son propre téléphone portable, ses reponses aux messages sont à la fois rapides et les patients sont en communication directe avec le chirurgien qui effectue leurs opérations.. Les numéros de portable personnels d'Oytun İdil sont le +90 533 5690649 et le +90 505 2965569 et ces numéros n'ont pas changé depuis 2000. Vous pouvez nous contacter via Whatsapp +90 533 5690649...
Le taux de satisfaction des patients est très élevé dans cette chirurgie. C'est une intervention chirurgicale qui augmente le confort de vie des patients avec une probabilité de complications qui est extrêmement faible.
LES ASTUCES
- Il est nécessaire de déterminer exactement les besoins du patient (amincissement, raccourcissement, les deux ???)
- Il est nécessaire de s'assurer que un bon candidat pour cette chirurgie (La réduction de la langue résoudra-t-il les problèmes?)
- Y a-t-il besoin d'une intervention supplémentaire? (amincissement de la langue, section du frein lingual, etc.) Si le frein lingual est court, cela a également un effet néfaste sur la parole. Si nécessaire, le frein lingual peut également être coupé lors d'une chirurgie de réduction de la langue.
- Le patient devra-t-il suivre une orthophonie après l'opération? Si nécessaire, il doit aller chez un orthophoniste
- La plus grande erreur qui peut être commise dans cette chirurgie est de trop réduire la langue. Le plan de chirurgie doit être bien fait, la langue ne doit jamais être trop réduite. N'oubliez pas qu'une langue qui n'est pas suffisamment rétrécie peut être réduite à la taille souhaitée avec une petite intervention chirurgicale supplémentaire, mais il n'est pas possible d'agrandir une langue déja réduite.
- Lors de la planification de la chirurgie, un plan qui affectera le moins les papilles gustatives de la langue doit être élaboré. Nous préférons généralement Egyedy & Obwegeser à la plupart des plans chirurgicaux. Avec ce plan de chirurgie, la langue est raccourcie et rétrécie autant que souhaité. De plus, la fonction gustative de la langue n'est pas très affectées.
- Après l'opération, il faut s'assurer que le patient utilise correctement le désinfectant buccal et les antibiotiques.
Op. Dr. Oytun İdil (Spécialiste en chirurgie plastique, esthétique et reconstructrice)
Adresse: Rumeli cad. No:3 D:1 Nişantaşı, Şişli - İstanbul / Türkiye
E-mail: oytunmd@gmail.com
GSM: +90 533 569 0649 +90 505 296 5569 +90 553 985 8087
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